Maždaug trečdalis aktyvaus reprodukcinio amžiaus vyrų – nuo 20 iki 40 metų – serga lėtiniu prostatitu. Dėl ligos daugelio pacientų gyvenimo kokybė gerokai pablogėja. Lėtinį prostatitą sunku gydyti, tačiau galima ilgam pagerinti savijautą, atkurti sutrikusias funkcijas ir atsikratyti skausmingų simptomų. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Žinoma, tai yra gydytojo užduotis, tačiau bet kuriuo atveju pravartu žinoti, kokius vaistus galima naudoti gydant. Pakalbėkime apie tai, kokie vaistai nuo prostatito yra ir kaip jie veikia.
Vaistų grupės nuo prostatito
Bet kuri liga – ir prostatitas nėra išimtis – turi priežastį, patologinio proceso vystymosi mechanizmą ir klinikines apraiškas. Atsižvelgiant į tai, skiriasi ir gydymo kryptys.
Gali kilti klausimas: kodėl negalima apsiriboti etiotropiniu gydymu, nes pašalinus priežastį, ligos vystymasis turėtų sustoti, o simptomai išnyks? Lėtinių ligų, įskaitant prostatitą, atveju ne viskas taip paprasta. Pirma, priežastį ne visada įmanoma rasti ir pašalinti. Antra, kai patologinis mechanizmas jau veikia, jis pats save palaiko, ir net etiologinio veiksnio pašalinimas negarantuoja pasveikimo. Taigi universalus vaistas nuo prostatito dar nesukurtas: šiandien svarbios visos terapijos sąsajos.
Etiotropiniai vaistai
Lėtinio prostatito etiologija nėra gerai suprantama. Viena vertus, infekcija laikoma uždegiminio proceso vystymosi priežastimi. Sveikos prostatos audiniuose mikrobų nerandama. Kita vertus, bakterinio prostatito dalis bendroje sergamumo struktūroje sudaro tik apie 10%, likusieji 90% atvejų yra abakterinės formos. Tikriausiai infekcija vaidina svarbų vaidmenį tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, nes ji yra patologinio proceso priežastis prostatos liaukoje. Ateityje mikrobinės floros reikšmė mažėja, o patologiniai prostatos audinių pokyčiai (užgulimas, sutrikusi mikrocirkuliacija, autoimuniniai mechanizmai ir kt. ) tampa svarbesniais veiksniais. Kokie vaistai vartojami nuo prostatito
Bakterinio prostatito etiotropinis gydymas apima antibiotikų skyrimą. Su jų pasirinkimu irgi ne viskas taip paprasta, kaip gali pasirodyti. Pirma, keičiasi mikroorganizmų spektras: jei dar neseniai tarp lėtinio prostatito sukėlėjų vyravo E. coli, tai dabar vis dažniau aptinkamos chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos, gardnerella, trichomonadai. Jie nėra jautrūs anksčiau vartotiems antibiotikams. Antra, auga mikrobų atsparumas antibakterinių medžiagų poveikiui. Todėl etiotropinius vaistus prostatitui gydyti reikėtų skirti tik nustačius ligos sukėlėjo tipą ir jautrumą antibiotikams.
Svarstomi veiksmingi antibakteriniai vaistai nuo prostatitofluorokvinolonai. Jie gerai įsiskverbia į prostatos liaukos audinius ir juose sudaro pakankamai didelę koncentraciją, kad sunaikintų mikrobus. Kitas fluorokvinolonų privalumas – platus veikimo spektras: jiems jautrios daugelio rūšių patogeninės bakterijos. Šiai vaistų nuo prostatito grupei priklauso tokios veikliosios medžiagos kaip ciprofloksacinas, levofloksacinas, lomefloksacinas ir kt.
Nustačius chlamidiją ir kitus tarpląstelinius mikroorganizmus,makrolidaiirtetraciklinai. Jie yra aktyvūs prieš specifinę florą, tačiau blogai veikia tipinius lėtinio prostatito sukėlėjus – Escherichia coli, stafilokokus. Makrolidų pranašumas yra mažas toksiškumas.
Patogenetinės terapijos preparatai
Lėtinio uždegimo fone prostatos audiniuose atsiranda pokyčių kompleksas. Sekreto sąstingis, pablogėja veninis nutekėjimas, sutrinka liaukos trofizmas, palaipsniui vystosi fibrozė (sveiko jungiamojo audinio pakeitimas), kenčia imunitetas. Šie tarpusavyje susiję patologiniai pokyčiai palaiko uždegiminį procesą ir mažina etiotropinio gydymo efektyvumą. Liaukos struktūros ir funkcijų atkūrimas patogenetinės terapijos pagalba padeda išlaužti užburtą ratą. Kadangi lėtinio prostatito patogenezėje yra daug veiksnių, šios grupės vaistai yra įvairūs.
- Imunomoduliatoriai. Esant lėtiniam uždegiminiam procesui, sutrinka visų imuninės sistemos dalių darbas. Imunomoduliatoriai reguliuoja gynybos mechanizmus, padeda susidoroti su uždegimu ir infekcija. Tai didelė vaistų grupė, turinti skirtingus veikimo mechanizmus.
- Antioksidantai. Vienas iš patologinių mechanizmų, lydinčių uždegimą, yra oksidacinis stresas. Prostatos ląsteles pažeidžia laisvieji radikalai, kurių susidaro dideli kiekiai dėl staigaus leukocitų kiekio padidėjimo prostatos liaukos sekrecijoje. Oksidacinis stresas sustiprina ir palaiko uždegiminį atsaką. Šiam procesui stabdyti, sergant lėtiniu prostatitu, skiriami antioksidantai: cinkas, selenas, vario preparatai, vitaminai A, C, E, folio rūgštis, L-karnitinas, glutationas, resveratrolis ir kt.
- Fermentiniai preparatai. Dėl lėtinio uždegimo, oksidacinio streso, nepakankamo aprūpinimo krauju sveiką liaukos audinį pakeičia jungiamasis audinys. Fermentiniai preparatai (daugiausia hialuronidazės pagrindu) sulėtina fibrozės vystymąsi.
Pastaba
Tarp vaistų, vartojamų nuo prostatito, ypatingo dėmesio nusipelno peptidiniai bioreguliatoriai, gauti iš gyvūnų prostatos liaukos. Jie turi selektyvų poveikį prostatai, ypač gerina kraujotaką ir atkuria mikrocirkuliaciją. Dėl to mažėja patinimas, krešulių susidarymo rizika, aprimsta skausmas, normalizuojasi šlapinimasis, atkuriamos prostatos funkcijos. Kai kuriais atvejais tokius vaistus galima naudoti prostatito profilaktikai.
Simptominiai vaistai
Vienas iš pagrindinių lėtinio prostatito gydymo tikslų – išgelbėti pacientus nuo skausmingų ligos apraiškų. Simptominiai vaistai neturi įtakos uždegiminio proceso eigai, bet palengvina pacientų būklę. Taigi, kas padeda nuo prostatito?
- Alfa blokatoriaiblokuoti nervinius impulsus iš receptorių, esančių lygiuosiuose prostatos, šlaplės, šlapimo pūslės raumenyse. Dėl to spazmas sustoja, išnyksta skausmas, normalizuojasi šlapinimasis. Veiksmas pasireiškia ne iš karto, o po dviejų savaičių nuo gydymo pradžios.
- Antispazminiai vaistaiskirti tam pačiam tikslui kaip ir alfa adrenoblokatoriai. Jie padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis. Dėl spazmo pašalinimo sumažėja skausmas, atsistato šlapimo nutekėjimas.
- NVNUnaudojamas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Šie vaistai veikia greitai, tačiau jų negalima vartoti ilgais kursais dėl šalutinio poveikio rizikos.
Vaistas žvakučių pavidalu padeda atkurti prostatos liaukos funkcijas, padeda sumažinti skausmą ir pagerinti šlapinimosi procesą.
Kaip pasirinkti vaistą prostatitui gydyti
Terapijos režimą ir vaistus prostatitui gydyti parenka urologas, atsižvelgdamas į diagnostikos ir paciento nusiskundimų analizės rezultatus. Šios ligos gydymas turi būti visapusiškas: tik taip galima pasiekti stabilų ir ilgalaikį poveikį. Jei tyrimai atskleidžia infekciją, gydytojas tikrai paskirs antibiotikų, atsižvelgdamas į ligos sukėlėjo tipą. Kitais atvejais taikoma patogenetinė ir simptominė terapija. Pastaroji parenkama pagal vyraujančius nusiskundimus. Pavyzdžiui, jei pacientas nerimauja dėl skausmo, skiriami NVNU. Esant problemoms su šlapinimu, naudojami alfa blokatoriai.
Prostatitui gydyti naudojami vaistai skiriasi ne tik sudėtimi ir terapinio veikimo mechanizmu, bet ir išsiskyrimo forma. Pagrindinės iš jų yra tabletės, kapsulės ir tiesiosios žarnos žvakutės. Vaistai injekcijų pavidalu vartojami rečiau.
Tabletes ir kapsules patogu vartoti. Tačiau žvakutės, pirma, veikia greičiau: per tiesiosios žarnos sienelę, kuri liečiasi su prostatos liauka, veiklioji medžiaga limfogeniniu keliu patenka iš karto į uždegimo vietą. Antra, žvakučių pavidalo vaistai turi didesnį biologinį prieinamumą: skirtingai nei tabletės, jie nemetabolizuojami kepenyse, o veikliųjų medžiagų koncentracija nemažėja. Galiausiai, žvakutės yra saugesnės dėl šalutinio poveikio: ypač jos praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamajam traktui.
Šiuolaikiniuose lėtinio prostatito gydymo režimuose dėmesys kreipiamas į visus terapijos komponentus: etiotropinį, patogenetinį ir simptominį. Vaistus turėtų parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir paciento skundus. Integruotas požiūris į gydymą ir tinkamas vaistų pasirinkimas padeda atkurti sutrikusias funkcijas ir ilgam pamiršti prostatito simptomus.
Žvakės nuo prostatito
Vienas iš vaistų, kuriuos urologai dažnai skiria lėtiniam prostatitui gydyti, yra vaistai žvakučių pavidalu. Šis įrankis klinikinėje praktikoje naudojamas daugiau nei 30 metų.
Veiklioji žvakučių medžiaga yra galvijų prostatos ekstraktas. Jame yra peptidų kompleksas, kuris reguliuoja prostatos ląsteles. Vaistas padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir venų nutekėjimą, taip sumažindamas uždegimą ir patinimą bei sumažindamas skausmą.
Naudojimo indikacijos – lėtinis abakterinis prostatitas, būklės prieš ir po prostatos operacijos, gerybinė prostatos hiperplazija.
Žvakutės yra labai biologiškai prieinamos. Mažos molekulinės masės peptidai lengvai prasiskverbia pro biologinius barjerus ir patenka į uždegimo židinį. Aukštas gryninimo laipsnis sumažina alerginių ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.
Žvakės su galvijų prostatos ekstraktu yra suderinamos su antibiotikais ir kitais vaistais, naudojamais kompleksiniam lėtinio prostatito gydymui. Priemonės taikomos trumpu kursu (nuo 10 dienų). Tačiau tai yra prieinama kaina.